Хирургические методы лечения
Современная ортопедия располагает достаточно широким спектром хирургических методов лечения остеоартрита.
Артроскопическое промывание суставов и сглаживание хрящей. Операции по артроскопическому промыванию суставов и сглаживанию неровностей хряща являются относительно незначительными, поскольку они выполняются минимально инвазивно через два небольших разреза. Процедура дает хорошие результаты в случае наличия мелких отколовшихся частичек хряща или его рыхлой поверхности, которые можно вымыть из сустава и таким образом улучшить механику соединения.
Атроскопическая микрофрактура («биопротез»). При микрофрактуре кость в области повреждения хряща намеренно «повреждается» (просверливается) в рамках артроскопической операции. Эта травма приводит к кровотечению, в результате которого свернувшаяся кровь превращается в рубцовую ткань, тем самым заменяя хряща в организме и выполняя роль своеобразного биопротеза.
Костная пластика хряща/трансплантация костно-хрящевой ткани. При трансплантации костно-хрящевой ткани хрящево-костные цилиндры удаляются артроскопическим методом из менее нагруженной области сустава и пересаживаются в область с тяжелой нагрузкой, которая ранее была соответствующим образом просверена. Таким образом, сильно нагруженная область покрывается высококачественным гиалиновым хрящом. Операция дает хорошие результаты при небольшой (до 2 см кв.) зоне поражения хряща, но в то же время следует помнить, что при этом методе возникают повреждения здоровых хрящевых поверхностей, которые могут привести к дискомфорту.
Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI). При этой процедуре клетки хряща извлекаются артроскопическим методом из здоровых клеток пациента. В специальной лаборатории хрящевые клетки сначала размножаются, а затем внедряются в несущую мембрану. На втором этапе мембрана, содержащая клетки хряща, имплантируется в поврежденную область. Эта процедура гарантирует, что повреждение хряща будет полностью восстановлено и излечено.
Коррекция оси ноги (остеотомия). Если изношен только внутренний или наружный коленный сустав и артроз не слишком развит, пациенту может помочь коррекция оси ноги. Целью процедуры является снижение несущей способности односторонней изношенной соединительной детали. Во время такой операции большеберцовая кость отсекается чуть ниже колена, и к кости вставляется клин, который фиксируется пластиной и винтами до полного заживления, как при переломе кости. Такая операция часто сочетается с микрофрактурой, поэтому при необходимости в области дефекта хряща может образоваться замещающий хрящ.
Частичная замена сустава. При распространенном артрозе, ограниченном внутренней стороной сустава, существует возможность частичной замены сустава. В этой процедуре небольшим протезом заменяется только внутренняя часть сустава. Здоровые части сохраняются.
Полная замена сустава. При распространенном артрозе полная замена сустава на искусственный предлагает пациенту наилучшее решение – полностью избавиться от боли и снова вести активный образ жизни. При эндопротезировании часто используются титановые или керамические протезы, между поверхностями которых находится скользящий слой пластика. В связи с недавними достижениями в разработке протезов и применением инновационных материалов долговечность эндопротезов значительно улучшилась. Срок службы искусственных суставов обычно составляет от 20 до 25 лет. Если по истечении этого времени искусственный сустав изнашивается, его можно заменить.
