Клиника Бейлинсон > Пульмонология в Израиле > Лечение хронической обструктивной болезни легких в Израиле в медицинском центре Бейлинсон

Лечение хронической обструктивной болезни легких в Израиле в медицинском центре Бейлинсон

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это хроническое воспалительное заболевание легких, при котором нарушается движение воздуха в нижних дыхательных путях. К симптомам ХОБЛ относятся затруднения при дыхании, кашель, выработка слизи (мокроты) и свистящее дыхание. Люди с ХОБЛ более подвержены заболеваниям сердца, раку легких и другим патологиям. ХОБЛ часто сопровождается эмфиземой или хроническим бронхитом. Эти нарушения часто развиваются одновременно и бывают различных степеней тяжести, поэтому при лечении хронической обструктивной болезни легких в Израиле врачи учитывают наличие сопутствующих заболеваний и применяют эффективную терапию, которая позволяет в короткие сроки улучшить самочувствие пациентов.

Основной причиной развития ХОБЛ у жителей развитых стран остается употребление табачных изденлий. Что касается развивающихся стран, ХОБЛ часто встречается у тех, кто живет в плохо проветриваемых домах и дышит дымом от топлива, используемого в целях отопления жилья и приготовления пищи. Этой болезнью обычно страдают те, кто долгое время дышал воздухом, насыщенным раздражающими газами или взвешенными частицами.

Клинические проявления ХОБЛ встречаются только у некоторых заядлых курильщиков. Вместе с тем многие хронические курильщики замечают, что у них стали хуже работать легкие. Так как курение вызывает не только ХОБЛ, но и некоторые другие, менее распространенные патологии легких, диагноз «ХОБЛ» зачастую носит предварительный характер. Точный диагноз пациенту ставят после более тщательного обследования.

Воздух движется из трахеи в легкие по двум большим трубкам – бронхам. Внутри легких бронхи, подобно дереву, многократно разветвляются на более мелкие трубки (бронхиолы). Бронхиолы ведут к скоплениям крошечных воздушных пузырьков – альвеол. У воздушных пузырьков очень тонкие стенки. В этих стенках находится множество крохотных кровеносных сосудов – капилляров. Кислород, получаемый из вдыхаемого воздуха, попадает в эти кровеносные сосуды и проникает в кровоток. Одновременно с этим выдыхается побочный продукт метаболизма – углекислый газ.

При выдохе легкие полагаются на естественную эластичность бронхов и воздушных пузырьков. ХОБЛ приводит к потере эластичности и чрезмерному расширению бронхов и альвеол. В результате при выдохе в легких остается часть воздуха.

Несмотря на то, что ХОБЛ – это прогрессирующая болезнь, которая с течением времени только усугубляется, ее можно лечить. При условии правильного лечения ХОБЛ в Израиле большинство людей с успешно справляются с симптомами патологии и сохраняют оптимальное качество жизни. Эффективная терапия также снижает риск развития других заболеваний, часто сопровождающих ХОБЛ. В то же время недиагностированный недуг, остающийся без лечения, может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни.

Пройти диагностику у высококвалифицированных специалистов и получить индивидуальный протокол лечения при хронической обструктивной болезни легких можно в медицинском центре Бейлинсон в Израиле. Специалисты пульмонологического отделения клиники располагают полным спектром диагностических методов, чтобы вовремя обнаружить патологию, а пациентам в Израиле доступны самые современные методы терапии, снижающие риск возникновения осложнений от ХОБЛ и повышающие качество жизни.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

Если у человека появились симптомы ХОБЛ, это значит, что легкие уже понесли значительные повреждения. Со временем симптомы патологии усугубляются. Это в особенности касается тех пациентов, кто продолжает дышать сигаретным дымом.

К возможным признакам и симптомам хронической обструктивной болезни легких относятся:

нехватка дыхания, в особенности при физических нагрузках;
свистящее дыхание;
чувство стеснения в груди;
хронический кашель с мокротой, которая бывает прозрачной, белой, желтой или зеленоватой;
частые респираторные инфекции;
упадок сил;
незапланированная потеря веса (на более поздних стадиях);
опухание ног (например, стоп или области лодыжек).

У пациентов с ХОБЛ нередко случаются обострения. Во время таких эпизодов симптомы заболевания становятся более тяжелыми. Обострение ХОБЛ длится по меньшей мере несколько дней.

ХОБЛ вызывает множество осложнений, включая следующие:

Респираторные инфекции. Люди с ХОБЛ чаще болеют простудой, гриппом и пневмонией. Любая респираторная инфекция сильно затрудняет дыхание и наносит еще больше вреда тканям легких.
Патологии сердца. Ученые пока не выяснили, по какой причине ХОБЛ повышает вероятность развития различных патологий сердца (включая инфаркт миокарда).
Рак легких. Пациенты с ХОБЛ чаще заболевают раком легких.
Высокое кровяное давление в легочных артериях. ХОБЛ повышает кровяное давление в артериях, питающих легкие (легочная гипертензия).
Депрессия. Затрудненное дыхание не дает людям заниматься любимыми делами. Наличие тяжелого заболевания само по себе способствует развитию депрессии.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких в Бейлинсон

Людям с ХОБЛ часто ставят неверный диагноз. Многие узнают о том, то у них ХОБЛ, только в результате запущения болезни. В Бейлинсон все усилия врачей направлены на то, чтобы как можно раньше обнаружить заболевание и начать подходящую терапию.

Чтобы диагностировать патологию, врач вначале изучит признаки и симптомы, обсудит личную и семейную историю болезней пациента и выяснит, подвергается ли он воздействию раздражителей органов дыхания – в частности, воздействию сигаретного дыма. Врач также может назначить несколько диагностических процедур.

К методам диагностики ХОБЛ относятся:

Функциональные легочные пробы. Это тесты, измеряющие объем воздуха на вдохе и выдохе. С их помощью также можно проверить, насколько эффективно легкие обогащают кровь кислородом. В ходе наиболее популярной процедуры – спирометрии – пациент дышит в большую трубку, подсоединенную к маленькому аппарату. Аппарат измеряет объем воздуха, удерживаемого в легких, и скорость выдоха. Существуют и другие функциональные тесты: измерение объема и оценка диффузионной способности легких, тест с шестиминутной ходьбой, пульсоксиметрия.
Рентгенография грудной клетки. По рентгеновскому снимку органов грудной клетки можно выявить эмфизему – одну из основных причин ХОБЛ. Кроме того, рентгенография помогает исключить другие патологии легких и сердечную недостаточность.
КТ. КТ легких позволяет диагностировать эмфизему и помогает понять, имеются ли у пациента показания к хирургическому лечению ХОБЛ. КТ также назначают в рамках скрининга на рак легких.
Анализ газов артериальной крови. Этот анализ крови позволяет проверить, насколько эффективно легкие насыщают кровь кислородом и выводят из нее углекислый газ.
Лабораторные исследования. Лабораторные исследования не помогают диагностировать ХОБЛ. Тем не менее, с их помощью можно установить причину симптоматики и исключить иные заболевания. Так, лабораторные исследования позволяют проверить, страдает ли человек наследственной патологией под названием «дефицит альфа-1-антитрипсина». Это генетическое нарушение может спровоцировать развитие ХОБЛ. Тест на дефицит альфа-1-антитрипсина проводится в том случае, если ХОБЛ фигурирует в семейном анамнезе пациента и если человеку поставили этот диагноз в молодом возрасте.

Лечение хронической обструктивной болезни легких в Израиле в клинике Бейлинсон

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

У большинства людей с ХОБЛ заболевание протекает в легкой форме и не требует агрессивной терапии. Курильщикам, тем не менее, в любом случае нужно отказаться от дальнейшего употребления табачных изделий. Даже если болезнь перешла в более позднюю стадию, существуют лекарства, которые облегчают симптомы, замедляют прогрессирование патологии, предотвращают осложнения и обострения и помогают вести достаточно активный образ жизни. Пульмонологи медицинского центра Бейлинсон подбираю индивидуальный протокол лечения для каждого пациента, учитывая особенности его организма, стадию и форму болезни, возраст, наличие осложнений.

Медикаментозная терапия

Различают несколько видов лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с симптомами и осложнениями ХОБЛ. Некоторые из этих препаратов принимают регулярно, другие – по мере необходимости.

Бронходилататоры. Это ингаляционные препараты, которые расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей. Они устраняют кашель и одышку и облегчают дыхание. В зависимости от тяжести заболевания пациенту могут назначить бронходилататор короткого действия для использования перед физическими нагрузками, бронходилататор длительного действия для регулярного применения или оба этих лекарства.

Ингаляционные стероиды. Ингаляционные кортикостероиды уменьшают воспаление в дыхательных путях и предотвращают обострения ХОБЛ. К возможным побочным эффектам относятся гематомы, инфекции полости рта и хриплость голоса. Эти препараты показаны пациентам, страдающим частыми обострениями ХОБЛ.

Комбинированные ингаляционные препараты. В некоторых лекарствах содержатся одновременно и бронходилататоры, и ингаляционные стероиды. Существуют также комбинированные ингаляционные препараты, состоящие из бронходилататоров нескольких типов.

Пероральные стероиды. Если у пациента бывают периоды умеренного или тяжелого обострения ХОБЛ, ему назначают короткие (например, пятидневные) курсы пероральных кортикостероидов. Эти препараты предотвращают дальнейшее усугубление патологии. Вместе с тем длительное применение пероральных кортикостероидов может вызвать такие тяжелые побочные эффекты, как набор веса, диабет, остеопороз, катаракта и повышенная уязвимость перед инфекционными заболеваниями.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 4 типа. Официальное разрешение к применению при тяжелой ХОБЛ и симптомах хронического бронхита получил препарат рофлумиласт (Далиресп), ингибитор фосфодиэстеразы 4 типа. Это лекарство уменьшает воспаление и расслабляет дыхательные пути. К его типичным побочным эффектам относятся диарея и потеря веса.

Теофиллин. Если прочие методы лечения неэффективны или обходятся слишком дорого, применяется менее дорогостоящее лекарство – теофиллин (Эликсофиллин, Тео-24, Теохрон). Этот препарат облегчает дыхание и предотвращает эпизодические обострения ХОБЛ. Побочные эффекты зависят от дозировки. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, головную боль, ускоренное сердцебиение и тремор, поэтому врачи периодически назначают анализы и проверяют уровни препарата в крови.

Антибиотики. Респираторные инфекции, включая острый бронхит, пневмонию и грипп, усугубляют симптомы ХОБЛ. Антибиотики можно применять при обострении заболевания, но в целях профилактики использовать эти препараты не рекомендуется. Некоторые ученые полагают, что определенные антибиотики, включая азитромицин (Зитромакс), предотвращают обострения ХОБЛ. Вместе с тем побочные эффекты и устойчивость к антибиотикам не дают обширно применять подобные препараты.
Терапия при болезнях легких

Пациентам с ХОБЛ средней или тяжелой степени часто назначают дополнительную терапию. К методам дополнительного лечения относятся:

Кислородная терапия. Если в крови недостаточно кислорода, необходимо восстановить его уровни до нормальных значений. Существует несколько аппаратов, предназначенных для доставки кислорода к легким. Такие аппараты бывают легкими и портативными – их можно носить с собой, занимаясь делами в городе. Некоторые люди с ХОБЛ используют кислород только при физических нагрузках или во время сна. Другие постоянно нуждаются в добавочном кислороде. Кислородная терапия – это единственный способ лечения ХОБЛ, который не только улучшает качество жизни, но и доказано увеличивает ее продолжительность.

Программа легочной реабилитации. В программу легочной реабилитации обычно входит обучение теории и лечебным упражнениям, рекомендации по питанию и психологическое консультирование. Пациенты, как правило, работают с группой разных специалистов. Они организуют программу реабилитации таким образом, чтобы она отвечала потребностям конкретного пациента. Легочная реабилитация после эпизодических обострений ХОБЛ снижает частоту повторных госпитализаций, улучшает способность справляться с повседневными делами и повышает качество жизни.
Операция

Операция показана пациентам с тяжелой формой эмфиземы при условии, что медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта. К методам хирургического лечения ХОБЛ относятся:

Операция по уменьшению объема легких. В ходе процедуры хирург удаляет из верхних частей легких маленькие клиновидные фрагменты поврежденной ткани. В результате в грудной полости появляется дополнительное пространство, благодаря которому здоровая ткань легких расширяется, а диафрагма работает эффективнее. В ряде случаев такая операция не только улучшает качество жизни, но и увеличивает ее продолжительность. Эндоскопическая операция по уменьшению объема легких – минимально инвазивная процедура. Ее разрешили назначать пациентам с ХОБЛ. Во время процедуры в легкое устанавливают обратный эндобронхиальный клапан. В результате наиболее поврежденная доля уменьшается в размере, а здоровая часть легкого получает больше пространства для расширения и работы.

Трансплантация легкого. Трансплантация легкого показана определенным пациентам, отвечающим специфическим критериям. Трансплантация улучшает дыхание и повышает активность. Вместе с тем это обширная операция, сопряженная со значительными рисками, включая риск отторжения донорского органа. После нее пациенту придется всю оставшуюся жизнь принимать иммуносупрессоры.

Буллэктомия. При разрушении стенок воздушных пузырьков (альвеол) в легких образуются большие воздушные пространства (буллы). Эти буллы постепенно увеличиваются и затрудняют движение воздуха в легкие и наружу. Буллэктомия – это операция по удалению булл с целью улучшения дыхания.