Клиника Бейлинсон > Онкология в Израиле > Лечение рака костей в Израиле в клинике Бейлинсон

Лечение рака костей в Израиле в клинике Бейлинсон

Онкоортопеды больницы Бейлинсон не подтверждают диагноз «злокачественная опухоль кости» у 30% пациентов, которые приезжают на лечение в Израиль из стран постсоветского пространства. Постановка точного диагноза занимает 4 дня.

Для лечения рака кости в больнице Бейлинсон применяются следующие методы:

органосохраняющие хирургические вмешательства с одновременным эндопротезированием удаленных участков кости;
компьютерная хирургия опухоли (CATS);
реконструкция кости с использованием имплантатов, изготовленных с помощью 3D печати;
использование бифункциональных каркасов, обладающих противоопухолевыми свойствами и способствующими регенерации ткани;
таргетная терапия (препараты деносумаб, ларотректиниб, энтректиниб);
иммунотерапия (пембролизумаб, достарлимаб);
стереотаксическая лучевая терапии.

Чем отличается лечение рака костей в Израиле от лечения в странах постсоветского пространства?

Точность диагноза. Нередко бывает, что израильские онкоортопеды ставят пациентам с постсоветского пространства не те диагнозы, с которыми пациенты приехали на лечение. При ревизии биопсии в больнице Бейлинсон примерно в 20% случаев обнаруживается иной тип опухоли, а в некоторых случаях новообразование определяется как доброкачественное. Уточнения могут касаться и стадии рака. В результате пациентам назначается совершенно иное лечение.
Использование ПЭТ-КТ при определении стадии саркомы кости. Это исследование дает возможность визуализировать очаги опухоли в организме, даже если их величина составляет всего несколько миллиметров. Это необходимо для правильного определения стадии рака.
Лечение с сохранением конечностей. Если рак кости поразил конечность, израильские хирурги-онкоортопеды в 90% случаяев используют методы лечения, позволяющие избежать ампутации. К таким методам относятся эндопротезирование и использование высокотехноогичных имплантатов, произведенных с помощью 3D печати.

Программа обследования рака костей в Бейлинсон

Врач-диагност проводит осмотр, расспрашивает о текущих жалобах, предыдущем лечении и сопутствующих заболеваниях. Имеющиеся образцы биопсии (стекла или блоки), диски с записями результатов визуализационных исследований передаются на дополнительную ревизию.

По завершении консультации врач оформляет медицинскую документацию на иврите для онкологов и онкохирургов. Пациент направляется на необходимые дополнительные исследования.

Продолжительность программы диагностики рака костей в Израиле занимает 3-4 дня.

День 1 — Первичный осмотр и консультация заведующего отделением диагностики

консультация врача-диагноста;

анализ семейного и личного анамнеза;

проверка результатов предварительной диагностики (если они имеются) и отправка образцов опухолевой ткани на повторную экспертизу;

физический осмотр - осмотр кожи на наличие каких-либо отклонений или опухших участков;

направление на дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
День 2 — лабораторные исследования и диагностические процедуры

лабораторные и биохимические анализы крови, включая проверку на онкомаркеры;

рентген грудной клетки для поиска распространился рака на легкие;

МРТ для оценки точного размера опухоли и получения дополнительной информации о любых аномалиях костей;

КТ, чтобы проверить возможное распространение рака в других частях тела ( легкие, печень или другие органы);

биопсия аномальных клеток кости для исследования под микроскопом;

биопсия костного мозга - при подозрении на саркому Юинга;

ПЭТ-КТ показывает, где находится рак, куда он распространился и как он реагирует на лечение.
День 3 — Консультация ведущего онкоортопеда по итогам обследования, схема лечения

консультация главного онколога (специалиста по раку костей) клиники, при необходимости — прием спинального хирурга;

обсуждение результатов обследования и постановка окончательного диагноза, включая определение стадии заболевания и тип опухоли;

разработка персонализированного плана лечения, выписка необходимых рецептов в соответствии с утвержденным протоколом терапии, а также обсуждение возможных побочных эффектов и рекомендаций для поддержания здоровья во время лечения.

Новейшие методы лечения, применяющиеся в больнице Бейлинсон с 2023 года

Компьютерная хирургия опухолей (Computer-assisted tumor surgery – CATS)

Этот вид хирургического лечения наиболее эффективен при опухолях костей таза и крестца. Основное преимущество CATS – возможность использовать во время операции рентгеновские снимки, выполненные не только при предоперационного планировании, но и непосредственно в процессе операции. Это сводит к минимуму избыточную резекцию кости и позволяет сохранить как можно больше здоровой ткани.

Лечение опухолей кости с применением каркасов из бифункциональных материалов

Такие каркасы создаются с помощью медицинских 3D принтеров. Они устанавливаются после удаления опухоли в область костного дефекта. Каркасы содержат гидрогели и наноматериалы, воздействующие на кость. Они называются бифункциональными, поскольку выполняют сразу 2 функции – способствуют уничтожению опухолевых клеток и вызывают усиленную регенерацию здоровой кости.

Стадии рака костей

Для первичного рака костей (рака, который начинается в костях) стадия определяется на основе местоположения опухоли в организме, размера опухоли и степени злокачественности рака.

Чем выше число, тем более запущенным является рак.

Стадия I. Рак только в кости. Но может быть в нескольких местах в одной кости. Он низкозлокачественный, или степень не определена.
Стадия II. Рак только в одном месте в одной кости, но он высокозлокачественный.
Стадия III. Рак находится более чем в одном месте одной кости. Он только в кости и является высокозлокачественным.
Стадия IV. Рак распространился за пределы кости, где он начался, на другие кости или на легкие, печень или мозг. Он может быть низко- или высокозлокачественным.

Стадии рака I и II можно дополнительно разделить (на A и B) в зависимости от размера опухоли. Стадии рака IV можно дополнительно разделить (на A и B) в зависимости от того, куда распространился рак.

Лечение рака костей в Израиле в медицинском центре Бейлинсон

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Операция

Операция по удалению опухоли является основным вариантом лечения рака костей. Современные хирургические методы в медицинском центре Бейлинсон позволяют удалить большинство раковых образований без необходимости ампутации пораженной конечности. В этих случаях удаленная кость реконструируется с помощью индивидуально созданных имплантатов или эндопротезов из биосовместимного металла.

Иногда в процессе операции хирургам приходится удалять также мышцы и другие ткани, окружающие опухоль. В таком случае в дополнение к резекции опухоли возможно проведение реконструктивных операций, чтобы помочь пациенту максимизировать функцию конечности.
Химиотерапия

Химиотерапия часто используется как метод дополнительной терапии при хирургическом лечении саркомы Юинга, остеосаркомы и некоторых других видов рака костей. Она редко применяются в качестве самостоятельного варианта лечения: чаще всего химиотерапия назначается перед операцией, чтобы сократить объем опухолевых тканей и облегчить их удаление, и после хирургического вмешательства – для уничтожения оставшихся раковых клеток.

При наиболее распространенном раке костей – остеосаркоме – чаще всего проводятся 6 циклов химиотерапии, каждый из которых длится 5 недель. При этом применяются препараты:

цисплатин;

доксорубицин;

ифосфамид;

этопозид;

эпирубицин.
Лучевая терапия

При раке костей в больнице Бейлинсон применятся стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT). Новейшее оборудование, которое имеется в больнице Бейлинсон, позволяет:

при планировании облучения создавать 3D модель опухоли;

проводить ПЭТ, МРТ и рентгеновское исследование непосредственно во время сеанса лечения, чтобы контролировать точность проведения облучения и состояние пациента;

использовать томотерапию – метод, позволяющий облучать сразу несколько очагов опухоли в разных участках тела;

синхронизировать облучение с движением органов, которые смещаются при дыхании (например, при лечении метастазов в легких).
Трансплантация стволовых клеток

Этот метод нередко применяется при терапии саркомы Юинга. Стволовые клетки пациента (клетки крови, которые могут развиваться во все виды клеток) извлекаются из кровотока. После высоких доз химиотерапевтических препаратов для разрушения костного мозга собранные ранее стволовые клетки возвращаются в организм. Обычно процедура напоминает переливание крови. В течение следующих трех-четырех недель стволовые клетки производят новые клетки крови из костного мозга.
Таргетная терапия

Это специально разработанная терапия, направленная на уничтожение именно раковых клеток – в отличие от химиотерапии, она не вредит здоровым клеткам организма, способным к быстрому делению.

Действующее вещество деносумаб является моноклональным антителом, которое блокирует активность специализированных костных клеток, называемых остеокластами. Этот препарат используется для лечения крупноклеточных опухолей костей, которые возникли после операции или не могут быть удалены хирургическим путем.

Иматиниб (Гливек) – лекарственное средство для таргетной терапии, способное блокировать сигналы от определенных мутированных генов, которые вызывают рост опухолевых клеток.
Клинические испытания

Клинические испытания являются еще одним видом лечения рака костей. В ходе клинических испытаний врачи клиники Бейлинсон тестируют новые перспективные препараты, комбинации лекарств и процедуры. Клинические испытания – это тщательно контролируемые исследования. Если пациент заинтересован в участии в одном из подобных исследований, стоит обсудить это со своим лечащим врачом.

Ведущие врачи Бейлинсон по направлению: лечение рака костей в Израиле

Стивен Велькс

Хирург-ортопед

Заведующий отделения ортопедии
Марк Ловенберг

Хирург-ортопед

Заведующий подразделения хирургии плечевого сустава
Яков Пейлан

Хирург-ортопед

Заведующий подразделения хирургии кисти
Юрдаш Сорин

Хирург-ортопед

Заведующий подразделения хирургии верхних конечностей
Виктория Нейман

Онколог

Руководитель стационарного отделения онкоцентра Давидов