Клиника Бейлинсон > Пульмонология в Израиле > Лечение астмы в Израиле в медицинском центре Бейлинсон

Лечение астмы в Израиле в медицинском центре Бейлинсон

Астма – это хроническое заболевание дыхательных путей. При астме дыхательные пути воспаляются и сужаются, в результате чего в легкие поступает слишком мало воздуха. Лечение астмы в Израиле преследует несколько целей: избавить пациента от приступов, устранить триггерные факторы и повысить качество жизни пациента.

У человека, страдающего астмой, наблюдаются следующие симптомы:

чувство стянутости в груди;
свистящее дыхание;
одышка;
кашель;
избыточная выработка слизи.

Приступ астмы – это временное усиление ее симптомов. Приступы, как правило, начинаются внезапно. Они бывают как легкими, так и тяжелыми и могут даже угрожать жизни.

В ряде случаев опухание дыхательных путей не дает кислороду проникнуть в легкие. Это значит, что кислород не попадает в кровь и не поступает в жизненно важные органы. Таким образом, человеку с тяжелыми симптомами астмы требуется неотложная медицинская помощь. Врач назначает подходящее лечение и дает больным рекомендации по эффективной борьбе с симптомами астмы.

Хотя заболевания не новое, довольно часто врачам сложно подобрать эффективное лечение для некоторых пациентов, страдающих астмой. В поисках решения этой проблемы, сильно снижающей общее качество жизни, многие больные отправляются на диагностику в Израиль. Получить консультацию ведущих специалистов по пульмонологии, аллергологии можно в медицинском центре Бейлинсон. После тщательного обследования в клинике пациенты получают не только максимально эффективную схему терапии, но и ценные рекомендации относительно образа жизни и возможных изменений, которые стоит внести в него. В комплексе это помогает сделать приступы очень редкими, многие больные забывают о них на длительное время

Виды астмы, их причины и симптомы

Астма развивается в разных обстоятельствах и по разным причинам, но триггеры, как правило, всегда одинаковы. Так, в число триггеров входят распространяющиеся по воздуху загрязняющие вещества, вирусы, клетки кожи домашних животных, плесень и сигаретный дым.

Симптомы астмы несколько отличаются в зависимости от вида патологии.

Детская астма. Астма – это самое распространенное хроническое заболевание у детей. Астма может развиться в любом возрасте, но у детей она все же встречается чуть чаще, чем у взрослых. К распространенным триггерам детской астмы относятся простуда и инфекционные заболевания дыхательных путей, сигаретный дым, включая пассивное курение, аллергены, загрязняющие воздух вещества, включая озон и твердые частицы – как в помещениях, так и под открытым небом, холодный воздух, резкие колебания температуры воздуха, волнение, стресс, физические нагрузки. Если у ребенка началась астма, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Астма может угрожать жизни. Состояние некоторых детей существенно улучшается после взросления. Для большинства, впрочем, астма остается пожизненной проблемой.
Приобретенная астма. Астма может развиться в любом возрасте. Иногда первые признаки заболевания появляются у уже взрослого человека. Стойкие симптомы астмы наблюдаются у взрослых чаще, чем у детей. Риск развития астмы во взрослом возрасте зависит в том числе от таких факторов как респираторные заболевания, аллергии и воздействие на организм потенциальных аллергенов, гормональный фактор, ожирение, стресс, курение.
Профессиональная бронхиальная астма. Профессиональная бронхиальная астма – это результат воздействия на организм аллергена или раздражителя на рабочем месте. Если у человека аллергия или повышенная чувствительность к потенциальным аллергенам, он может заболеть астмой, работая в таких местах, как пекарни, мукомольные заводы и кухни, больницы и другие медицинские учреждения, зоомагазины, зоопарки и лаборатории, в которых содержатся животные, фермы и сельскохозяйственные предприятия. В группу повышенного риска входят те, кто курит, страдает аллергическим ринитом, имеет в анамнезе астму или экзогенную аллергию. Рабочая среда может как вызвать рецидив детской астмы, так и спровоцировать развитие приобретенной астмы.
Трудно поддающаяся лечению и тяжелая астма. По подсчетам ученых, приблизительно у 5-10% пациентов с астмой диагностируют тяжелую форму заболевания. У некоторых людей тяжесть симптоматики не зависит напрямую от астмы. Так, некоторые больные плохо представляют, как правильно пользоваться ингалятором. У других наблюдается тяжелая рефрактерная астма. В таких случаях патология не отвечает на лечение даже тогда, когда человек применяет большие дозы лекарств и правильно пользуется ингалятором. Эозинофильная астма – это еще одна разновидность астмы, которая в тяжелых случаях не отвечает на обычную терапию. Хотя некоторым пациентам с эозинофильной астмой помогают стандартные лекарства, другим становится легче только от особых препаратов биологической терапии. Определенные биологические препараты уменьшают численность эозинофилов – кровяных телец, участвующих в аллергической реакции и провоцирующих приступы астмы.
Сезонная бронхиальная астма. Эта разновидность астмы развивается в ответ на воздействие аллергенов, присутствующих в окружающей среде только в определенное время года. Так, симптомы сезонной астмы могут возникнуть под воздействием холодного воздуха зимой или пыльцы весной или летом. Люди с сезонной астмой болеют в течение всего года, однако вне сезона у них, как правило, не бывает симптомов. Вместе с тем астма не всегда проистекает из аллергии.

Диагностика астмы в Бейлинсон

В рамках диагностики врач расспрашивает пациента о его симптомах и изучает личную и семейную историю болезней. Он также проводит физический осмотр и некоторые другие процедуры.

При постановке диагноза врач в Бейлинсон отмечает характер патологии. Астма бывает легкой, эпизодической, средней тяжести или тяжелой. Врач также старается идентифицировать вид нарушения.

Многие пациенты ведут дневник своих симптомов и триггеров. Такие дневники помогают специалистам диагностировать астму. В идеале дневник также должен содержать информацию о потенциальных раздражителях на рабочем месте.

Физический осмотр сосредоточивается на проверке верхних дыхательных путей, грудной клетки и кожи пациента. Врач проверяет, есть ли у пациента свистящие хрипы – потенциальные признаки обструкции дыхательных путей и астмы.

Во время физического осмотра специалист может выявить:

насморк;
сужение носовых ходов;
любые новообразования на внутренней поверхности носа.

Врач также осмотрит кожу на признаки экземы или крапивницы.

strong>Анализы на астму. Проверка функции легких позволяет понять, насколько хорошо работают легкие. С целью проверки функции легких пациенту могут назначить спирометрию. Во время спирометрии пациент делает глубокий вдох и с силой выдыхает воздух в трубку, подключенную к аппарату под названием «спирометр». Спирометр показывает, какой объем воздуха пациент вдыхает и выдыхает. С помощью этого аппарата врачи дополнительно измеряют скорость, с которой воздух изгоняется из легких. Врач сравнивает полученные результаты с результатами человека примерно того же возраста, не страдающего астмой.

Если нужно подтвердить диагноз, применяется бронходилататор – препарат, расширяющий дыхательные пути. После этого проводится повторная спирометрия. Улучшенные показатели, полученные по завершении повторного исследования, свидетельствуют о том, что у пациента астма.

Маленьким детям спирометрию не назначают. Вместо этого врач выписывает ребенку лекарства от астмы. Курс длится 4-6 недель. В течение этого времени врач следит за тем, как меняется симптоматика.

К прочим методам диагностики относятся:

Провокационный тест. Этот тест позволяет определить, как холодный воздух или физические нагрузки влияют на дыхание больного.
Кожная проба. Кожная проба – это способ выявления аллергии на определенное вещество.
Исследования, при помощи которых врачи исключают другие заболевания. Анализы мокроты, рентгенография и другие исследования позволяют исключить синусит, бронхит и другие нарушения, влияющие на дыхание.

Лечение астмы в Израиле в клинике Бейлинсон

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Эффективная терапия позволяет большинству пациентов с астмой жить полноценной и активной жизнью. Заболевание требует постоянного контроля при помощи лекарств, ингаляторов и небулайзеров.

Лечение астмы преследует две цели. Первая заключается в постоянном контроле хронического воспаления, а вторая – в подготовке к последствиям приступов заболевания. Специалисты медицинского центра Бейлинсон подбирают максимально эффективную терапию индивидуально для каждого пациента, чтобы свести к минимум приступы и симптомы недуга.

Медикаментозная терапия

Для лечения астмы существует ряд препаратов быстрого действия (для устранения приступов) и средств длительного контроля.

Быстродействующие лекарства. Астматики часто принимают лекарства через ингалятор. Препараты быстрого действия, входящие в группу бронхолитических средств, нужно принимать при первых признаках симптомов астмы, чтобы обеспечить быструю реакцию. Врач назначает бронходилататоры для расширения дыхательных путей и удаления слизи из легких. Эти препараты могут облегчить симптомы, но не контролируют воспаление, которое вызывает астму. Бета2-агонисты - это класс лекарств, который также быстро снимает симптомы астмы. Они уменьшают аллергические реакции и составляют основу многих лекарств от аллергии. Поскольку астматическая реакция в дыхательных путях связана с механизмами, вызывающими аллергию, они могут помочь уменьшить последствия острых вспышек. Но их нельзя принимать более двух раз в неделю. Важно всегда иметь при себе быстродействующий ингалятор для срочного купирования приступа. Использование лекарств быстрого действия для контроля симптомов астмы в течение длительного времени неэффективно, так как они обычно не уменьшают воспаление.

Препараты длительного действия. Ежедневное использование медикаментов длительного действия для борьбы с астмой - лучший способ снизить риск возникновения серьезного приступа. Ингаляционные кортикостероиды чрезвычайно эффективны для длительного облегчения астмы. Они снимают воспаление и ограничивают чувствительность к аллергенам, которые могут вызвать реакцию в дыхательных путях. Тем не менее, лекарства могут привести к определенным побочным эффектам, включая грибковую инфекцию рта, известную как молочница. Риск возникновения молочницы увеличивается, если кортикостероиды вступают в контакт с ртом и горлом. Вдыхание кортикостероидов в течение длительного периода может увеличить риск катаракты и остеопороза.
Медицинские устройства

Для более эффективной доставки препарата непосредственно в дыхательные пути пациентам может быть рекомендовано использование специальных приборов. Наиболее распространенными из них являются ингаляторы и небулайзеры.

Пиковый расходомер. Пиковый поток - это измерение функции легких, которое регистрирует скорость и силу вытесненного воздуха. Человек, страдающий астмой, может использовать измеритель пикового расхода в домашних условиях для наблюдения за ходом лечения астмы и риском наступления приступа. Ведение дневника пикового расхода может помочь врачу понять, как адаптировать дозы лекарств и методы терапии для наилучшего соответствия пациенту.

Ингаляторы. Ингалятор - это портативное устройство, которое превращает лекарство от астмы в спрей. Оно чем-то напоминает аэрозольный баллон и делает медикамент более эффективным при попадании в дыхательные пути. Существует два различных типа ингаляторов: дозирующие и ингаляторы сухого порошка. Дозирующий ингалятор доставляет определенное количество лекарства. Устройство выпускает предварительно измеренную дозу лекарств, чтобы гарантировать, что человек с астмой получает точную дозу, в которой нуждается. Некоторые устройства такого типа оснащены счетчиком, отображающим оставшееся количество доз. Ингалятор сухого порошка доставляет лекарство от астмы в виде порошка, а не спрея. Это требует большей силы при вдыхании лекарства.

Небулайзеры. Это электронные устройства, которые превращают лекарства от астмы в мельчайшие частицы, не требующие сильного вдыхания. Они, как правило, более громоздкие, чем ингаляторы, и зачастую требуют источника питания. Ингаляция длится в среднем около 10 минут. Если ребенок испытывает стресс или плачет во время приема дозы лекарства таким способом, небулайзер может снижать эффективность терапии, так как ребенок будет получать меньше лекарств.
Интервью с профессором Мордехаем Кремером (специалистом по лечению астмы в Израиле)

— Проф. Кремер, какое лечение вы обычно назначаете пациенту с тяжелой формой астмы, и какое лечение, в целом, используется при этом заболевании?

— До недавнего времени при лечении астмы использовалась ингаляторы или бронхорасширители, а также стероиды: если состояние ухудшается – давался Кортизон, а потом снова Кортизон, еще Кортизон и т.д. Эти препараты были довольно эффективными, однако имели побочные эффекты. В последние годы, благодаря открытиям в области механизма влияния астмы на организм, были разработаны новые виды терапии – уколы, дающиеся с различными промежутками времени и снижающие уровень эозинофилов до нуля — таким образом симптомы полностью проходят. Лечение в виде уколов, проводящееся раз в месяц или даже раз в два месяца, сильно облегчает жизнь больному, в особенности, если он может делать эти уколы самостоятельно.

— Мы сейчас говорим с Вами о биологических препаратах?

— Совершенно верно. Это биологическое лечение, блокирующее выработку интерлейкина-5, белка, ответственного за повышение эозинофилов и астматическую реакцию.

— И поэтому процент побочных эффектов у них ниже, если сравнивать со стероидами.

— Правильно. В такой ситуации пациенту уменьшают дозу Преднизона до минимальной (думаю, что Яир сейчас принимает очень маленькую дозу стероидов), что предотвращает развитие остеопороза, сахарного диабета, повышенного давления. Все это исчезает, и пациенту остается только делать укол один раз в два месяца, который раскрывает дыхательные пути.

— Каковы побочные эффекты у данного препарата?

— Побочных эффектов практически нет. Иногда возникает легкая боль в том месте, куда делают укол, может быть легкая местная аллергия, но не более того.

— Можно ли получать это лечение в домашних условиях? Другими словами, если у пациента есть шприц, то может ли он сделать себе укол сам или ему обязательно нужно обращаться в медицинское учреждение?

— В начале мы делали эти уколы только в больницах, но здесь коронавирус сыграл нам на руку, поскольку пациенты боялись приходить в медучреждения. С недавнего времени разрешено принимать это лечение на дому. Некоторые виды уколов пациент может делать себе сам, как обычный укол инсулина. Это очень легко и удобно.

— Можно ли начать применять эти препараты в качестве первой линии терапии. То есть не проходить через все эти пытки, связанные с приемом стероидов и бронхорасширителей?

— Есть критерии корзины Минздрава, кому именно положено это лечение, поскольку данное лекарство очень дорогое. Поэтому только если у вас три раза за год было значительно ухудшение состояния, а также повторяющиеся приступы, тогда вам положен этот препарат.