Клиника Бейлинсон > Онкология > Базальноклеточная карцинома

Лечение базальноклеточной карциномы в Бейлинсон

Базальноклеточная карцинома, или БКК, – это часто встречающийся, местно-инвазивный кератиноцитарный (или немеланоцитарный) рак. Это самая распространенная разновидность рака кожи. Иногда БКК также называют карциноидом кожи или базалиомой. У многих пациентов с БКК со временем образуются множественные первичные опухоли.

К факторам, повышающим риск развития БКК, относятся:

Возраст и пол. БКК преимущественно встречается у пожилых мужчин. Тем не менее, опухоли этого типа также обнаруживаются у женщин и более молодых взрослых людей.
БКК или иная форма рака кожи (плоскоклеточная карцинома, меланома) в анамнезе.
Повреждение кожи вследствие воздействия на нее солнечного излучения (фотостарение, актинический кератоз).
Частые солнечные ожоги в анамнезе.
Светлая кожа, голубые глаза и светлые или рыжие волосы. Примечание: БКК также встречается у людей с более темными оттенками кожи.
Повреждение кожи, термический ожог, дерматологическое заболевание (например, кожная красная волчанка, невус сальных желез) в анамнезе.
Наследственные синдромы. БКК особенно часто встречается в семьях, где из поколения в поколение передается синдром базальноклеточного невуса (синдром Горлина), синдром Базекса-Дюпре-Кристоля, синдром Ромбо, синдром Лей и пигментная ксеродерма.
Прочие факторы риска: ионизирующее излучение, контакт с мышьяком и иммуносупрессия в связи с заболеванием или применением лекарственных препаратов.

Причина развития БКК – многофакторная. У большинства пациентов наблюдаются мутации в ДНК гена-супрессора опухоли PTCH. Этот ген является частью сигнального пути Hedgehog. Мутации в ДНК иногда происходят под воздействием ультрафиолетового излучения. Различные спонтанные и наследственные генетические дефекты также обеспечивают предрасположенность к БКК.

При ранней диагностике лечение базальноклеточной карциномы в Израиле практически гарантирует успех. В медицинском центре Бейлинсон работает ряд специалистов, которые ежегодно принимают сотни пациентов с этим видом рака и составляют персонализированные программы терапии. Прогноз при этом виде рака кожи весьма благоприятный.

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я пройти лечение дома после обследования в Израиле?

Да, в больнице Бейлинсон предусмотрена такая возможность. Если вам будет назначена консервативная терапия, вы получите протокол лечения, составленный израильским профессором, и рецепты на лекарственные препараты. Вы сможете приобрести лекарства в Израиле и лечиться дома, при необходимости консультируясь с израильскими врачами дистанционно.
Как можно пройти лечение в Бейлинсон дистанционно?
- Обратитесь в клинику, заполнив форму связи, и приложите к своему обращению все имеющиеся у вас медицинские документы: результаты исследований, выписки из истории болезни и т.п.
- Израильский врач-диагност изучит ваши документы и назначит вам недостающие исследования, которые вы сможете пройти по месту жительства.
- Когда у вас будут все необходимые результаты исследований надлежащего качества, вам назначат дистанционную консультацию с израильским врачом-специалистом (например, с онкологом, эндокринологом и т.п.).
- По итогам консультации будет составлен протокол лечения. Вы будете проходить его по месту жительства под контролем израильских врачей.
Есть ли русскоязычные переводчики в Бейлинсон?

Каждому иностранному пациенту клиники предоставляется индивидуальный медицинский координатор-переводчик. Координатор сопровождает пациента на все консультации и процедуры. Кроме того, по просьбе пациента вся медицинская документация может быть переведена на русский или английский язык.
Как можно пройти лечение в Бейлинсон очно?

Обратитесь в клинику с помощью формы связи. Врач-консультант свяжется с вами по указанному телефону и задаст вам вопросы о вашем заболевании и полученном лечении. Он попросит у вас медицинские документы, которые будут рассмотрены врачами-специалистами на консилиуме. После этого вы получите программу лечения со стоимостью всех консультаций и процедур. Международный отдел больницы полностью возьмет на себя организацию вашей поездки.
На каком языке можно пройти лечение?

Даже если ваш лечащий врач будет говорить только на иврите, у вас будет персональный переводчик. Кроме того, 30% врачей и около 50% медсестер в Израиле владеют русским языком.
Где я смогу жить во время лечения?

Международный отдел клиники возьмет на себя поиск и бронирование жилья. Вы сможете проживать в реабилитационном центре на территории больницы, в апартаментах или в отеле.
Как долго ждать ответа клиники?

Врач клиники позвонит вам в тот же день, через 1-2 часа после вашего обращения. Уже через 3-4 дня вы сможете вылететь в Израиль.
Могу ли я выбрать врача?

Да, пациенты международного отдела клиники могут выбирать лечащего врача. У вас будет возможность лечиться у лучших специалистов страны, в том числе у известных профессоров.

Симптомы базальноклеточной карциномы

БКК – это местно-инвазивная опухоль кожи. Она обладает следующими основными характеристиками:

Медленно растущая бляшка или узелок;
Бывает телесной, розовой или пигментированной;
В диаметре может достигать как нескольких миллиметров, так и нескольких сантиметров;
Спонтанное кровотечение или изъязвление.

БКК очень редко становится угрозой для жизни. Лишь отдельные БКК быстро растут, прорастают глубоко в кожу и/или распространяются в местные лимфоузлы.

Осложнения базальноклеточной карциномы

Рецидив БКК

Рецидив БКК после первичной терапии – это нередкое явление. Рецидивировавшая БКК зачастую обладает следующими характеристиками:

Неполная эксцизия или узкие края при первичной эксцизии;
Склерозирующий, микроузловой или инфильтративный подтип;
Расположение в области головы и шеи.

БКК на поздних стадиях

БКК поздних стадий – это крупные, зачастую запущенные опухоли.

Могут достигать нескольких сантиметров в диаметре.
Иногда глубоко прорастают в ткани под кожей.
С трудом поддаются хирургическому лечению или являются неоперабельными.

Метастатическая БКК

Встречается очень редко.
Первичная опухоль, как правило, крупная, запущенная или рецидивировавшая, расположена в области головы и шеи и относится к агрессивному подтипу.
Возможно, уже не раз подвергалась лечению.
Может образоваться в области, подвергшейся воздействию ионизирующего излучения.
Способна привести к летальному исходу.

Как диагностируют базальноклеточную карциному в клинике Бейлинсон

Клинический диагноз ставят в случае выявления медленно увеличивающегося кожного новообразования с типичными внешними чертами БКК. Диагноз и гистологический подтип обычно подтверждает патолог по результатам диагностической биопсии или эксцизии.

Некоторые типичные поверхностные БКК на торсе и конечностях диагностируют клинически и лечат консервативно без гистологического исследования.

Существует несколько выраженных клинических разновидностей БКК. Кроме того, эксперты выделяют свыше 20 гистологических паттернов ее развития.

Узловая БКК

Самая распространенная разновидность БКК, поражающая лицо.
Блестящий или перламутровый узелок с гладкой поверхностью.
В центре иногда отмечается впадина или изъязвление, поэтому края выглядят приподнятыми и округлыми.
Поверхность опухоли пересекают кровеносные сосуды.
Кистозный вариант наполнен мягким, желеобразным содержимым.
Микроузловой, микрокистозный и инфильтративный подтипы являются потенциально агрессивными.
Также называется нодулокистозной карциномой.

Поверхностная БКК

В основном обнаруживается у более молодых взрослых людей.
Чаще всего образуется в верхней части торса и в области плеч.
Слегка шелушащаяся, неровная бляшка.
Тонкие, прозрачные, округлые края.
Множественные микроэрозии.

Склерозирующая БКК

Обычно обнаруживается в средней части лица.
Восковидные бляшки, похожие на рубцы с неровными краями.
Широкое и глубокое субклиническое распространение.
Может инфильтрировать кожные нервы (периневральное распространение).
Также называется морфеаподобной или десмопластической БКК.

Базосквамозная карцинома

Смешанная базальноклеточная карцинома (БКК) и плоскоклеточная карцинома (ПКК).
Инфильтративный паттерн роста.
Потенциально более агрессивная по сравнению с другими разновидностями БКК.
Также называется базально-плоскоклеточной или метатипической карциномой.

При необходимости пациенту назначают биопсию, анализы крови, визуализирующие исследования.

Методы лечения базальноклеточной карциномы, применяемые в Бейлинсон

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Лечение базалиомы в Израиле зависит от ее вида, размера и локализации, а также от таких обстоятельств, как количество опухолей, факторы со стороны пациента и предпочтения или опыт врача. Большинству пациентов назначают хирургическое лечение. Рекомендуется длительное последующее наблюдение в целях проверки на новые поражения кожи и рецидив БКК. Если по результатам гистологического исследования края широкие и чистые, необходимость в длительном наблюдении отсутствует.

Эксцизионная биопсия

Эксцизия – это удаление новообразования с последующим зашиванием операционной раны.

Наиболее подходящий метод лечения узловых, инфильтративных и склерозирующих БКК.

Ширина здорового края кожи вокруг опухоли должна составлять от 3 до 5 мм.

Если новообразование очень большое, для коррекции дефекта может потребоваться кожный лоскут или трансплантат.

Патолог в своем заключении сообщит о состоянии краев как в глубину, так и в ширину.

В случае неполной эксцизии новообразования рекомендуется дополнительная операция.
Микрографическая хирургия Мооса

Микрографическая хирургия Мооса подразумевает изучение тщательно маркированной ткани после ее удаления. Ткань исследуют слой за слоем. Такой подход обеспечивает полную эксцизию новообразования.

Хирурги, владеющие техникой Мооса, добиваются в клинике Бейлинсон очень высоких показателей полного выздоровления пациентов.

Применяется в областях высокого риска. Это участки кожи вокруг глаз, губ и носа.

Подходит для лечения опухолей с нечеткими краями, а также склерозирующего, инфильтративного и рецидивирующего подтипов БКК.

Обширные дефекты корректируют с помощью кожного лоскута или трансплантата.
Поверхностная хирургия кожи

В эту категорию входят бритвенная биопсия, кюретаж и электрокаутеризация. Все эти процедуры проводятся быстро и под местной анестезией и не требуют наложения швов.

Подходят для лечения маленьких узловых или поверхностных БКК с четкими границами.

Новообразования обычно располагаются на торсе или конечностях.

Рану оставляют открытой для заживления вторичным натяжением.

Если наложить влажную повязку, рана заживает за несколько недель.

Со временем образуются рубцы разного качества.
Криотерапия

Криотерапия – это метод лечения поверхностных кожных образований путем их замораживания (как правило, жидким азотом).

Подходит для лечения маленьких поверхностных БКК на закрытых одеждой участках торса и конечностей.

Обычно не применяется при БКК на голове и шее либо на большом расстоянии от коленей.

Техника подразумевает двойное замораживание и размораживание.

В результате остается волдырь, который покрывается корочкой и заживает в течение нескольких недель.

Оставляет перманентное белое пятно.
Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это процедура, в ходе которой БКК обрабатывают фотосенсибилизирующим препаратом и спустя несколько часов подвергают воздействию особого света.

К топикальным фотосенсибилизаторам относятся аминолевулиновая кислота в форме лосьона и метил-аминолевулинат в форме крема.

Подходит для лечения маленьких, поверхностных БКК низкого риска.

При высоком риске рецидива обычно не применяется.

Вызывает воспалительную реакцию, максимум через 3-4 дня после процедуры.

Спустя 7 дней после первого сеанса процедуру повторяют.

Отличные косметические результаты.
Крем имихимод

Имихимод – это иммуномодулятор. Он лучше всего подходит для лечения поверхностных БКК диаметром менее 2 см.

Крем наносят 3-5 раз в неделю и используют на протяжении 6-16 недель. Он вызывает воспалительную реакцию разной интенсивности, максимум через три недели.

Как правило, остаются минимальные рубцы.
Крем фторурацил

Крем 5-фторурацил – это цитотоксический препарат для местного применения, который используется в лечении маленьких поверхностных базальноклеточных карцином.

Требуется длительное лечение – например, на протяжении 6-12 недель при использовании два раза в день.

Вызывает воспалительную реакцию.

Отмечаются высокие показатели рецидива.
Лучевая терапия

Лучевая терапия, или радиотерапия, применяется в лечении первичных БКК либо служит адъювантным методом лечения в случае неполной эксцизии.

В основном применяется при противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Обычно не используется в лечении молодых пациентов и больных с генетическими патологиями, предрасполагающими к раку кожи.

Наиболее оптимальные косметические результаты достигаются за счет использования большого количества фракций.

Как правило, пациенты приходят на сеансы один раз в неделю на протяжении нескольких недель.

Вызывает воспалительную реакцию с последующим рубцеванием.

Существует риск радиодерматита, позднего рецидива и образования новых опухолей.
Лечение местно-распространенной или метастатической базальноклеточной карциномы

Местно-распространенная первичная, рецидивирующая либо метастатическая БКК требует междисциплинарного подхода. Зачастую используется комбинация из нескольких методов лечения. В частности, применяются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, таргетная терапия.

Таргетная терапия подразумевает применение ингибиторов сигнального пути Hedgehog. Речь идет о таких препаратах, как висмодегиб и сонидегиб. Таргетная терапия связана с существенными рисками и может вызвать побочные эффекты.

Врачи, специализирующиеся на лечении патологии в Бейлинсон

Ирина Стефански

Онколог

Заведующая отделением химиотерапии
Эмилия Ходак

Профессор

Заведующая отделения дерматологии
Батия Давидович

Дерматолог

Врач высшей категории отделения дерматологии
Лев Павловский

Дерматолог

Заведующий амбулаторной клиники дерматологии
Моше Лапидот

Дерматолог

Заведующий подразделением лазерной терапии
Даниэль Мимуни

Дерматолог

Заведующий подразделением рака кожи
Хаим Гутман

Хирург

Руководитель службы онкологической хирургии
Эяль Фениг

Онколог, радиолог

Заведующий институтом радиохирургии и радиотерапии онкоцентра
Виктория Нейман

Онколог

Руководитель стационарного отделения онкоцентра Давидов
Барух Бренер

Радиолог

Директор онкологического центра Давидов