Клиника Бейлинсон > Кардиология в Израиле > Лечение инфаркта миокарда в Израиле в клинике Бейлинсон

Лечение инфаркта миокарда в Израиле в клинике Бейлинсон

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) – это неотложное состояние, при котором внезапно прекращается кровоснабжение сердца. Чаще всего нормальному кровообращению препятствует тромб. Пациенту с сердечным приступом требуется неотложное медицинское вмешательство. Из-за недостаточного кровоснабжения сердце может понести серьезные повреждения. Сердечный приступ – это потенциальная угроза для жизни, поэтому при лечении инфаркта миокарда в Израиле применяется комплекс средств и медицинских технологий. позволяющих спасти жизнь пациента и уберечь его от дальнейших осложнений. Не меньшее внимание уделяется профилактическому лечениею.

Чаще всего инфаркт миокарда происходит вследствие ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС – это заболевание, при котором в крупных кровеносных сосудах, питающих сердце, образуются отложения холестерина, или так называемые холестериновые бляшки. Перед сердечным приступом одна из бляшек разрывается, и на месте разрыва формируется тромб. Тромб останавливает кровоснабжение сердца и вызывает сердечный приступ.

Лечение сердечного приступа в больнице зависит от степени тяжести нарушения. В Израиле применяются два основных метода лечения инфаркта миокарда:

Медикаментозная терапия – для растворения тромбов;
Операция – для восстановления нормального кровоснабжения сердца.

В медицинском центре Бейлинсон лечением пациентов с инфарктом миокарда занимаются ведущие израильские специалисты в области кардиологии и кардиохирургии, которые предлагают план терапии, учитывая ситуация каждого отдельно взятого больного. Многолетний опыт врачей кардиологического отделения Бейлинсон гарантирует высокие показатели успеха при лечении инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда

К симптомам инфаркта миокарда относятся:

Боль в груди – ощущение давления, тяжести, стянутости или сжимания в области грудной клетки;
Боль в других частях тела – иногда боль в груди отдает в руки (обычно левую, но пострадать могут и обе руки), челюсть, шею, спину или живот;
Предобморочное состояние или головокружение;
Обильное потоотделение;
Одышка;
Тошнота или рвота;
Сильная тревога (похожая на паническую атаку);
Кашель или свистящее дыхание.

Боль в груди часто бывает сильной, однако некоторые пациенты жалуются на незначительную боль, похожую на расстройство пищеварения.

Несмотря на то, что наиболее распространенным симптомом у пациентов любого пола остается боль в груди, у женщин чаще, чем у мужчин, отмечаются другие симптомы, включая одышку, тошноту, рвоту и боль в спине или челюсти.

Осложнения сердечного приступа бывают тяжелыми и даже смертельно опасными. К ним относятся:

Аритмии – нарушения сердечного ритма. При некоторых аритмиях сердце бьется все быстрее и быстрее, а затем останавливается (внезапная остановка сердца);
Кардиогенный шок – состояние, при котором сердечная мышца получает тяжелые повреждения и больше не может нормально сокращаться с тем, чтобы доставлять к другим внутренним органам достаточный объем крови;
Разрыв сердца – нарушение целостности мышечной ткани, стенок или клапанов сердца.

Иногда эти осложнения возникают сразу после сердечного приступа. Именно они часто приводят к летальному исходу.

Многие люди внезапно умирают от осложнений инфаркта миокарда еще до прибытия в больницу либо в первый же месяц после инфаркта.

Прогноз в основном зависит от следующих факторов:

Возраст – серьезные осложнения преимущественно диагностируют у пожилых людей;
Степень тяжести инфаркта миокарда – масштаб повреждения сердечной мышцы во время приступа;
Период времени между началом сердечного приступа и оказанием помощи – к лечению сердечного приступа необходимо приступить как можно скорее.

Диагностика сердечного приступа в Бейлинсон

При подозрении на сердечный приступ человека незамедлительно кладут в больницу. Как правило, пациенты Бейлинсон ложатся в отделение неотложной кардиологии либо сразу в подразделение катетеризации сердца – для подтверждения диагноза и начала лечения.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – это важная процедура в диагностике сердечного приступа. ЭКГ проводят в первые десять минут после поступления пациента в стационар. ЭКГ позволяет измерить электрическую активность сердца. При каждом биении сердца производятся крошечные электрические импульсы. Электрокардиограф фиксирует эти сигналы на бумаге, позволяя врачу оценить работу сердечной мышцы.

ЭКГ – это безболезненная процедура, которая занимает около 5 минут. Во время исследования к ногам, рукам и груди пациента прикрепляют плоские металлические диски – электроды. Провода от электродов соединяются с электрокардиографом – аппаратом, записывающим электрические импульсы.

Важность ЭКГ сложно переоценить, так как она подтверждает диагноз «инфаркт миокарда» и определяет тип инфаркта, влияющий на выбор способов лечения.

Сердечные приступы классифицируют по особому параметру ЭКГ – сегменту ST. Этот параметр указывает на поврежденную область.

Острый коронарный синдром. Инфаркт миокарда – это форма острого коронарного синдрома (ОКС) – нарушения, при котором отмечается существенная обструкция коронарных артерий.
Различают три основных типа ОКС. Это инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и нестабильная стенокардия.

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). ИМпST – это наиболее опасный сердечный приступ, при котором отмечается длительное нарушение кровоснабжения сердца. Эту патологию вызывает полная закупорка коронарной артерии, способная привести к обширным повреждениям сердечной мышцы. Большинство людей представляют себе именно ИМпST, когда слышат словосочетание «сердечный приступ».
Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). ИМбпST обычно менее опасен в сравнении с ИМпST, так как кровоснабжение сердца прекращается лишь частично. Соответственно, повреждается менее обширный участок сердечной мышцы. Несмотря на это, ИМбпST также считается тяжелой патологией. Если оставить ИМбпST без лечения, он может привести к тяжелым повреждениям сердца или перейти в ИМпST.
Нестабильная стенокардия. Это наименее опасная разновидность ОКС. Тем не менее, она, как и ИМбпST, считается неотложным состоянием и в отсутствие лечения может привести к тяжелым повреждениям сердца или ИМпST. Сильное ухудшение кровоснабжения сердца, характерное для нестабильной стенокардии, не вызывает перманентных повреждений, поэтому сердечная мышца остается в целости.

Другие диагностические процедуры

Врач Бейлинсон может назначить дополнительные диагностические процедуры для оценки состояния сердца и выявления возможных осложнений. Специалисты, однако, учитывают, что сердечный приступ – это неотложное состояние. По этой причине многие процедуры проводятся уже после начала лечения и стабилизации состояния пациента.

Анализы крови. Из-за повреждения сердца в результате сердечного приступа в кровь медленно поступают определенные белки. Особые белки – ферменты – участвуют в регулировании химических реакций, происходящих в человеческом теле. При подозрении на сердечный приступ у пациента берут образец крови. Образец проверяют на наличие таких белков, или кардиомаркеров.
Чаще всего измеряются уровни вещества под названием «кардиотропонин». Уровни кардиотропонина проверяют на протяжении нескольких дней. При этом врачи каждый раз берут новый образец крови. Такой анализ позволяет оценить степень повреждения сердца и определить, как организм реагирует на терапию.
Рентгенография грудной клетки. Рентгенография грудной клетки проводится в случае, если диагноз «сердечный приступ» сомнителен и существуют другие потенциальные причины симптомов – например, карман воздуха между слоями тканей в легких (пневмоторакс). Рентгенография грудной клетки также помогает проверить, вызвал ли сердечный приступ осложнения. К возможным осложнениям относится, к примеру, скопление жидкости в легких (отек легких).
Эхокардиография. Эхокардиография – это сканирование, основанное на применении звуковых волн и позволяющее получить изображение внутренней структуры сердца. Эхокардиография помогает выявить пораженные участки сердечной мышцы и проверить, как эти повреждения повлияли на функцию органа.
Коронарография. Коронарография позволяет выявить обструкцию или сужение коронарных артерий и установить точную причину такого нарушения. В ходе процедуры врач вводит тонкую трубку (катетер) в один из кровеносных сосудов в паху или руке. Катетер пропускают к коронарным артериям под контролем рентгенографии. Через катетер в артерии поступает особая жидкость – контрастирующее вещество. Это вещество можно увидеть на рентгеновских снимках. Оно помогает оценить кровоток внутри и вокруг сердца и выявить обструкции или сужение сосудов. Кардиолог подбирает для пациента наиболее эффективные способы лечения, основываясь на результатах коронарографии.

Лечение инфаркта миокарда в Израиле в клинике Бейлинсон

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Способы лечения сердечного приступа в Израиле зависят от типа нарушения (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и др.).

Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) – это самая опасная разновидность сердечного приступа, требующая неотложного обследования и лечения. Своевременное оказание медицинской помощи сводит к минимуму повреждения сердечной мышцы в результате ИМпST. При симптомах сердечного приступа и признаках ИМпST на электрокардиографии (ЭКГ) рассматривается вопрос о назначении лечения, направленного на восстановление нормального кровотока в коронарных артериях.

Врачебные рекомендации будут зависеть от того, когда начались симптомы и когда можно приступить к лечению. Если симптомы возникли в последние 12 часов, пациенту предложат первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Если симптомы возникли в последние 12 часов, но у больного нет возможности сразу же лечь на ЧКВ, ему предложат препараты, разрушающие тромбы. Если симптомы начались более 12 часов назад, пациенту предложат другую процедуру (в особенности, если его состояние улучшилось). Оптимальный план лечения составляют после ангиографии. Он может включать медикаментозную терапию, ЧКВ или аортокоронарное шунтирование. Если пациенту не подходит ЧКВ, ему предложат комбинацию препаратов, предотвращающих образование тромбов. Такие препараты называются антитромбоцитарными.

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ)

Первичное чрескожное коронарное вмешательство производится в рамках неотложного лечения ИМпST. Это процедура по расширению коронарной артерии (коронарная ангиопластика).

Вначале проводится коронарография. По результатам этой процедуры врач решает, имеются ли у пациента показания к ЧКВ. Некоторым пациентам также назначают кроверазжижающие средства, предупреждающие образование тромбов (например, низкодозную терапию аспирином).

После ЧКВ врач, скорее всего, посоветует пить лекарства еще какое-то время.
Коронарная ангиопластика

Коронарная ангиопластика – это потенциально сложная процедура, которая требует участия экспертов и применения специализированного оборудования. Благодаря наличию современного оборудования специалисты Бейлинсон проводят ангиопластику регулярно.

В ходе коронарной ангиопластики врач вводит в крупную артерию в паху или руке баллонный катетер – тонкую трубку с прикрепленным к ней баллоном, по форме напоминающим сосиску. Катетер пропускают через кровеносные сосуды к сердцу под контролем рентгенографии. Как только катетер окажется внутри суженного участка коронарной артерии, врач надует баллон и расширит просвет сосуда. Как правило, внутрь сосуда ставят стент – гибкую металлическую сетку, предупреждающую повторное сужение артерии.
Лекарства, разрушающие тромбы и предотвращающие тромбообразование

Препараты, предупреждающие образование тромбов. Существует два типа препаратов, предупреждающих образование тромбов. Это антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты. Они в основном предназначаются для перорального приема и выпускаются в форме таблеток. Такие лекарства улучшают ток крови в венах и тем самым снижают вероятность появления тромбов.

Препараты, разрушающие тромбы. Лекарства, используемые в целях уничтожения тромбов, называются тромболитиками или фибринолитиками. Как правило, это инъекционные препараты. Тромболитики, или фибринолитики, выявляют и разрушают вещество под названием "фибрин". Фибрин – это жесткий белок, который действует как своеобразная сетка и захватывает кровь, образуя тромбы.

При высоком риске повторного сердечного приступа в будущем пациентам назначают особые препараты – блокаторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов. Блокаторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов не разрушают кровяные сгустки – вместо этого они препятствуют увеличению тромбов и усугублению симптоматики.
Аортокоронарное шунтирование

Если анатомия артерий отличается от нормы, коронарная ангиопластика может оказаться технически невозможной. Подобное наблюдается в случаях, когда в артериях слишком много суженных областей либо когда от артерий отходят многочисленные ветви, также закупоренные атеросклеротическими бляшками.

В таких обстоятельствах рассматривается вопрос о проведении альтернативной операции – аортокоронарного шунтирования (АКШ).

В ходе АКШ врач извлекает кровеносный сосуд из другой части тела (как правило, из груди, руки или ноги) и присоединяет его к коронарной артерии над и под участком сужения или обструкции. Пересаженный таким образом кровеносный сосуд называется шунтом. Шунт обеспечивает ток крови в обход суженных или закупоренных участков крупных артерий. Тем самым он улучшает кровообращение и стимулирует доставку кислорода к сердечной мышце.
Лечение инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и нестабильной стенокардии

Если ЭКГ указывает на ИМбпST или нестабильную стенокардию («менее опасные» разновидности сердечного приступа), пациентам обычно рекомендуют такие кроверазжижающие препараты, как аспирин.

После первичной медикаментозной терапии некоторым пациентам с ИМбпST или нестабильной стенокардией дополнительно назначают коронарную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование (АКШ).