Клиника Бейлинсон > Онкогематология в Израиле > Лечение острого миелоидного лейкоза в Израиле

Лечение острого миелоидного лейкоза в Израиле

Лечение острого имелоидного лейкоза в Израиле

Лейкоз – это рак белых клеток крови. Термин «острый лейкоз» означает, что заболевание прогрессирует быстро и агрессивно. Такая патология обычно требует неотложного лечения. Острый лейкоз классифицируют по типу пораженных белых клеток крови (лейкоцитов). Острый миелоидный лейкоз – это редкий вид рака, но риск заболеть повышается с возрастом. Чаще всего болезнь диагностируют у людей старше 75 лет. ОМЛ зачастую развивается быстро, поэтому к лечению необходимо приступить как можно скорее. Основной способ лечения острого миелоидного лейкоза в Израиле – химиотерапия. Химиотерапия позволяет уничтожить максимум лейкозных клеток и уменьшить риск возвращения болезни (рецидива). Некоторым пациентам требуется интенсивная химиотерапия и облучение в комбинации с трансплантацией костного мозга или стволовых клеток.

Существует две основных разновидности лейкоцитов:

Лимфоциты – борются с вирусными инфекциями;
Миелоидные клетки – выполняют различные функции, в том числе: борются с бактериальными инфекциями, защищают организм от паразитов и предотвращают обширное поражение тканей.

Определенные обстоятельства повышают риск развития острого миелоидного лейкоза. К таким обстоятельствам относятся:

Перенесенная химиотерапия или лучевая терапия;
Воздействие на организм очень высоких уровней радиации (включая перенесенную лучевую терапию);
Курение и иной контакт с бензолом – химикатом, используемым в промышленности и содержащимся в сигаретном дыме;
Заболевание крови или определенная генетическая патология – например, синдром Дауна.

В медицинском центре Бейлинсон пациенты с острым миелоидным лейкозом проходят лечение в отделении онкогематологии онкоцентра Давидов, в котором работают ведущие специалисты в области диагностики и терапии различных видов рака крови. Здесь доступны самые современные препараты, при этом для каждого больного врачи составляют отдельный протокол лечения.

Программа обследования острого миелоидного лейкоза в Бейлинсон

Врач-диагност проводит осмотр, расспрашивает о текущих жалобах, предыдущем лечении и сопутствующих заболеваниях. Имеющиеся образцы биопсии (стекла или блоки), диски с записями результатов визуализационных исследований передаются на дополнительную ревизию.

По завершении консультации врач оформляет медицинскую документацию на иврите для онкологов и онкохирургов. Пациент направляется на необходимые дополнительные исследования.

Продолжительность обследования при остром миелоидном лейкозе занимает 3-4 дня.

День 1 — Первичный осмотр и консультация заведующего отделением диагностики

консультация врача-диагноста;

анализ семейного и личного анамнеза;

данные визуализационных исследований, биоптат и другие материалы (при наличии) передаются на ревизию;

проведение физикального осмотра - врач осматривает глаза, рот, кожу, лимфатические узлы, печень, селезенку, также выявляет области кровотечения или синяки, а также возможные признаки инфекции;

направление на дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
День 2 — лабораторные исследования и диагностические процедуры

биохимический и общий анализ крови с дифференциацией подсчитывает количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови;

аспирация и биопсия костного мозга - проверка на наличие лейкозных клеток;

иммунофенотипирование (проточная цитометрия) - тест диагностирует определенные типы лейкемии и лимфомы;

люмбальная пункция при подозрении распространения рака на центральную нервную систему;

рентгенография грудной клетки при подозрении на инфекцию легких;

КТ для проверки увеличены ли какие-либо лимфатические узлы или органы;

УЗИ брюшной полости на предмет увеличенных лимфатических узлов, печени, селезенка и почек;

ПЭТ-КТ для обнаружения областей распространения рака.
День 3 — Консультация ведущего онкогематолога по итогам обследования, схема лечения

консультация главного онкогематолога клиники, при необходимости — радиолога и химиотерапевта;

обсуждение результатов обследования и постановка окончательного диагноза, включая определение стадии заболевания и тип опухоли;

разработка персонализированного плана лечения, выписка необходимых рецептов в соответствии с утвержденным протоколом терапии, а также обсуждение возможных побочных эффектов и рекомендаций для поддержания здоровья во время лечения.

Лечение острого миелоидного лейкоза в Израиле в Бейлинсон

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) – это агрессивный рак, который развивается быстро. По этой причине к лечению обычно приступают в первые же несколько дней после подтверждения диагноза. Так как ОМЛ – это сложная патология, лечением пациентов с ОМЛ в Бейлинсон занимаются врачи разных специализаций. Группа таких специалистов называется многопрофильной бригадой. План лечения составляется индивидуально.

Лечение ОМЛ включает две фазы. Индукция – первая фаза, направленная на уничтожение как можно большего числа лейкозных клеток в крови и костном мозге и на облегчение симптомов рака. Консолидация – вторая фаза, направленная на предотвращение рецидива путем уничтожения остаточных лейкозных клеток.

Фаза индукции не всегда оканчивается успехом, поэтому при необходимости ее повторяют прежде, чем приступить к консолидации.

Если специалисты сочтут, что в случае пациента лечение ОМЛ может с большой вероятностью повлечь осложнения (например, если больной старше 75 лет или страдает иным хроническим заболеванием), ему, скорее всего, назначат менее интенсивную химиотерапию.

Врачи будут внимательно следить за состоянием пациента. При необходимости ему предложат другие способы терапии.

Индукция

Первичная терапия ОМЛ преимущественно зависит от общего состояния пациента. Если пациент не способен перенести интенсивную химиотерапию, ему назначают меньшие дозы препаратов.

Консолидация

Если после индукционной химиотерапии в организме не осталось лейкозных клеток, начинается следующая фаза лечения – консолидация. Эта фаза предполагает регулярные инъекции препаратов химиотерапии. Инъекции обычно делают в больнице. Фаза консолидации длится несколько месяцев.

Интенсивная химиотерапия

При наличии у пациента показаний к интенсивной индукционной химиотерапии ему назначают высокие дозы препаратов с целью уничтожения раковых клеток в крови и костном мозге. Как правило, применяется комбинация из двух и более химиотерапевтических средств. Большинство пациентов проходит два цикла индукционной химиотерапии.

Лечение проводится в специальном отделении онкоцентра Давидов, так как больной в это время должен находиться под тщательным медицинским наблюдением. Некоторые пациенты выписываются из больницы в период между циклами химиотерапии.

Так как в крови больных острым миелоидным лейкозом содержится слишком мало здоровых кровяных телец, им регулярно назначают переливания крови.

Важно учитывать и уязвимость перед инфекционными заболеваниями. Пациент должен находиться в чистой и стабильной среде, где обеспечивается тщательный контроль состояния здоровья и своевременное лечение инфекций.

Некоторым пациентам назначают антибиотики в целях профилактики инфекций.

При интенсивном лечении капельницы с химиотерапевтическими препаратами ставят в сосуды в области сердца или в руке.

Интенсивная химиотерапия, показанная при остром миелоидном лейкозе, часто вызывает побочные эффекты.

К возможным побочным эффектам относятся тошнота или рвота, частые синяки или кровотечения, диарея, ухудшение аппетита, боль и язвочки в ротовой полости (мукозит), усталость, кожная сыпь, выпадение волос, бесплодие (временное или перманентное). Многие побочные эффекты проходят по окончании терапии. Если побочные явления досаждают пациенту особенно сильно, специалисты Бейлинсон подберут для него лекарства, помогающие бороться с определенными побочными эффектами химиотерапии.
Неинтенсивная химиотерапия

Если врачи не считают, что пациент сможет справиться с побочными эффектами интенсивной химиотерапии, ему порекомендуют неинтенсивное лечение. Такой подход подразумевает применение альтернативных химиотерапевтических средств.

Препараты, используемые в рамках неинтенсивной химиотерапии, предназначаются для внутривенных инфузий, перорального приема или подкожных инъекций. Неинтенсивное лечение нередко проводится на амбулаторной основе.
Прочие лекарства

Если у пациента обнаружилась особая разновидность ОМЛ – острый промиелоцитарный лейкоз, помимо химиотерапии ему назначат и другие лекарственные средства.

Чаще всего применяются два препарата:

Полностью транс-ретиноевая кислота (ПТРК) – обычно применяется во время и после индукционной терапии; преобразует незрелые лейкоциты в здоровые зрелые клетки и быстро облегчает симптомы заболевания;

Триоксид мышьяка – в основном применяется в случае рецидива ОМЛ; ускоряет отмирание лейкозных клеток и преобразует незрелые кровяные тельца в здоровые зрелые клетки.
Лучевая терапия

Лучевая терапия – это применение высоких доз контролируемого излучения с целью уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия:

Подготавливает организм к трансплантации костного мозга или стволовых клеток;

Лечит запущенный ОМЛ, распространившийся в нервную систему или головной мозг (хотя случаи распространения ОМЛ в нервную систему встречаются нечасто).
Трансплантация костного мозга и стволовых клеток

Если химиотерапия не помогает, в качестве возможной альтернативы рассматривают трансплантацию костного мозга или стволовых клеток.

Перед трансплантацией пациенту требуется интенсивная высокодозная химиотерапия, иногда – в комбинации с облучением. Такой подход позволяет уничтожить клетки костного мозга.

После этого производится вливание донорских стволовых клеток в кровеносный сосуд (стволовые клетки вводятся тем же способом, что и препараты химиотерапии).

После трансплантации пациент проводит в больнице еще несколько недель. В онкоцентре Давидов больных кладут в одноместные палаты в связи с их высокой уязвимостью перед инфекционными заболеваниями. Друзья и близкие могут посещать пациента, однако перед визитом необходимо надевать защитную одежду.

Трансплантация дает наилучшие результаты тогда, когда тип тканей донора максимально соответствует типу тканей реципиента. Соответственно, наилучшим кандидатом в доноры является брат или сестра с таким же типом тканей.