Подагра – это распространенная разновидность артрита. При подагре наблюдается сильная боль, опухание и скованность в суставе. Болезнь обычно поражает сустав большого пальца.
Приступы подагры возникают быстро и время от времени повторяются, медленно повреждая ткани в области воспаления. Такие приступы бывают очень болезненными. К факторам риска относятся гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение. Подагра – это самая распространенная форма воспалительного артрита у мужчин. Несмотря на то, что у мужчин она встречается чаще всего, женщины становятся более подверженными этой болезни после наступления менопаузы.
Подагра развивается вследствие гиперурикемии, или избытка мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота производится в организме при распаде пуринов – химических веществ, которыми богаты такие продукты питания, как мясо, птица и морепродукты.
В норме мочевая кислота растворяется в крови и выводится через почки, вместе с мочой. Если мочевая кислота производится в избыточном или выводится в недостаточном объеме, она скапливается в организме и образует иглообразные кристаллы. Эти кристаллы вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.
Современные методы терапии, применяемые израильскими врачами в медицинском центре Бейлинсон, позволяют справиться с этим недугом в достаточно сжатые сроки. Правильно подобранные препараты дарят пациенту возможность забыть о болезни и боли. Диагностика подагры у израильских специалистов поставлена на высокий уровень, и больной быстро получает необходимую терапию.
Симптомы подагры
Симптомы подагры возникают внезапно и чаще всего посреди ночи.
К основным симптомам относится сильная боль в суставах, переходящая в дискомфорт, а также воспаление и покраснение на пораженном участке.
Подагра часто поражает крупный сустав большого пальца ноги. Вместе с тем признаки подагры могут обнаружиться в передней части стопы, лодыжках, коленях, локтях, запястьях и пальцах рук. Боль может быть невыносимой.
В ряде случаев подагра вызывает следующие осложнения:
Почечнокаменная болезнь. Если кристаллы мочевой кислоты скапливаются в мочевыводящих путях, со временем они могут превратиться в камни почек.
Рецидивирующая подагра. У некоторых людей случается только один приступ. У других приступы подагры происходят регулярно, и болезнь постепенно повреждает суставы и окружающие ткани.
Диагностика подагры в Бейлинсон
Диагностировать подагру нелегко: ее симптомы во многом похожи на признаки других заболеваний. Несмотря на то, что у большинства пациентов с подагрой развивается гиперурикемия, эта патология не всегда наблюдается во время приступов. Более того: многие люди с гиперурикемией так и не заболевают подагрой.
В рамках диагностики иногда проводится анализ синовиальной жидкости. Во время процедуры жидкость извлекают из сустава при помощи иглы. После этого ее проверяют на наличие кристаллов мочевой кислоты. Так как инфекции суставов сопровождаются схожими симптомами, во время анализа синовиальной жидкости врач проверяет ее на наличие не только кристаллов мочевой кислоты, но и бактерий. Для этого жидкость отправляют в лабораторию. Тестирование может занять несколько дней.
Врачи также измеряют уровни мочевой кислоты в крови. Тем не менее, как уже было упомянуто, высокие уровни мочевой кислоты не всегда означают, что человек страдает подагрой. У некоторых людей симптомы подагры возникают даже при нормальных уровнях мочевой кислоты в крови.
И наконец, врачи проверяют, есть ли вокруг суставов или внутри тофуса кристаллы мочевой кислоты. В этих целях проводится ультразвуковое исследование. Несмотря на то, что рентгенография не выявляет подагру, с помощью этого метода можно исключить иные заболевания.
При диагностике важное значение имеет и стадия подагры. Различают несколько этапов прогрессирования заболевания:
Бессимптомная гиперурикемия. Иногда при повышенных уровнях мочевой кислоты в крови человек не замечает никаких внешних симптомов. На этой стадии лечение не требуется. В ряде случаев, впрочем, кристаллы мочевой кислоты откладываются в тканях и вызывают незначительные повреждения. Пациентам с бессимптомной гиперурикемией рекомендуют предпринять меры к устранению факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты в тканях.
Острая подагра. На этой стадии отложившиеся кристаллы мочевой кислоты внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Внезапный приступ, или обострение, проходит в течение 3-10 дней. Иногда приступы подагры начинаются под воздействием стресса, алкоголя или лекарственных препаратов. Вызвать приступ может даже холодная погода.
Интервальная, или межприступная, подагра. Это промежуток между острыми приступами подагры. Следующий приступ может начаться через несколько месяцев или лет. Если болезнь не лечить, со временем приступы становятся более длительными и частыми. В этот период в тканях откладываются новые кристаллы мочевой кислоты.
Хроническая тофусная подагра. Хроническая тофусная подагра – это самая тяжелая разновидность заболевания. В суставах и почках наблюдаются перманентные повреждения. Пациент страдает хроническим артритом. У него появляются тофусы – крупные скопления кристаллов мочевой кислоты. Тофусы образуются в наиболее прохладных участках тела – например, вокруг суставов на пальцах рук. Для того, чтобы достичь стадии хронической тофусной подагры, нужно игнорировать заболевание очень долго – приблизительно 10 лет. Правильное лечение почти всегда предотвращает наступление этой стадии.
Подагру часто путают с псевдоподагрой. Эти болезни вызывают одни и те же симптомы, хотя приступы псевдоподагры обычно переносятся легче. Основное различие заключается в том, что при псевдоподагре суставы раздражаются из-за кристаллов пирофосфата кальция, а не кристаллов мочевой кислоты. Псевдоподагра требует иного лечения, нежели подагра.
Этапы лечения
Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение
Без лечения острый приступ подагры достигает пика спустя 12-24 часа после начала. В это время пациенты страдают от сильнейшей, порой невыносимой боли. Усилия врачей медицинского центра Бейлинсон направлены не только на то, чтобы устранить причину заболевания, но и на купирование болевого синдрома.
Медикаментозная терапия
В большинстве случаев подагру лечат медикаментами. Лекарства облегчают симптомы подагры, предотвращают новые приступы и снижают риск развития таких осложнений, как почечнокаменная болезнь и образование тофусов.
Многие пациенты принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин или кортикостероиды. Они уменьшают воспаление и боль в пораженных участках. Как правило, речь идет о препаратах для перорального приема.
Некоторые лекарства уменьшают выработку мочевой кислоты (ингибиторы ксантиноксидазы – например, аллопуринол) или улучшают способность почек выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).
Изменение образа жизни и диетотерапия
В Бейлинсон врачи рекомендуют пациентам с подагрой принять во внимание рекомендуемые изменения образа жизни, которые позволят предотвратить прогрессирование заболевания и свести к минимуму проявления его симптомов. В элементарным мерам, которые может предпринять больной, относится употребление достаточного количества жидкости (2-4 л в день), отказ от алкоголя, поддержание здорового веса.
Важнейшее значение имеет диета – стоит избегать употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, чтобы не провоцировать повышение уровней мочевой кислоты в крови.
