Клиника Бейлинсон > Детская онкология > Нейробластома у детей

Лечение нейробластомы у детей в Израиле

Нейробластома – это опухоль нервной ткани, которая образуется у детей и обнаруживается в разных частях тела. Она развивается из тканей, формирующих симпатическую нервную систему (симпатическая нервная система контролирует такие функции, как сердцебиение и артериальное давление, пищеварение и уровни определенных гормонов). Чаще всего опухоль образуется в брюшной полости в тканях надпочечника, однако ее можно обнаружить и в других областях. Нейробластома способна распространиться в лимфоузлы, печень, кости и костный мозг.

Средний возраст пациентов с нейробластомой составляет около 18 месяцев, однако эту патологию иногда диагностируют у подростков и даже у молодых взрослых. Мальчикам такой диагноз ставят чуть чаще, чем девочкам.

Несмотря на то, что нейробластома низкого или среднего риска может образоваться заново (рецидивировать) после операции или химиотерапии, дети обычно вылечиваются благодаря стандартным методикам: химиотерапии и хирургическому вмешательству. Тем не менее, приблизительно в 10% случаев нейробластома высокого риска не отвечает на химиотерапию. Такие опухоли называются рефрактерными. Еще в 40-50% случаев патология в какой-то момент исчезает, но в конечном итоге рецидивирует во время или после лечения.

Врачи детской больницы Шнайдер выяснили многие причины нейробластомы. Эти открытия поспособствуют разработке новых, более эффективных средств лечения нейробластомы. При подозрении на наличие наследственного фактора в клинике Шнайдер под руководством ведущих детских онкологов и генетиков проводится генетическое тестирование для детей с нейробластомой.

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я пройти лечение дома после обследования в Израиле?

Да, в больнице Бейлинсон предусмотрена такая возможность. Если вам будет назначена консервативная терапия, вы получите протокол лечения, составленный израильским профессором, и рецепты на лекарственные препараты. Вы сможете приобрести лекарства в Израиле и лечиться дома, при необходимости консультируясь с израильскими врачами дистанционно.
Как можно пройти лечение в Бейлинсон дистанционно?
- Обратитесь в клинику, заполнив форму связи, и приложите к своему обращению все имеющиеся у вас медицинские документы: результаты исследований, выписки из истории болезни и т.п.
- Израильский врач-диагност изучит ваши документы и назначит вам недостающие исследования, которые вы сможете пройти по месту жительства.
- Когда у вас будут все необходимые результаты исследований надлежащего качества, вам назначат дистанционную консультацию с израильским врачом-специалистом (например, с онкологом, эндокринологом и т.п.).
- По итогам консультации будет составлен протокол лечения. Вы будете проходить его по месту жительства под контролем израильских врачей.
Есть ли русскоязычные переводчики в Бейлинсон?

Каждому иностранному пациенту клиники предоставляется индивидуальный медицинский координатор-переводчик. Координатор сопровождает пациента на все консультации и процедуры. Кроме того, по просьбе пациента вся медицинская документация может быть переведена на русский или английский язык.
Как можно пройти лечение в Бейлинсон очно?

Обратитесь в клинику с помощью формы связи. Врач-консультант свяжется с вами по указанному телефону и задаст вам вопросы о вашем заболевании и полученном лечении. Он попросит у вас медицинские документы, которые будут рассмотрены врачами-специалистами на консилиуме. После этого вы получите программу лечения со стоимостью всех консультаций и процедур. Международный отдел больницы полностью возьмет на себя организацию вашей поездки.
На каком языке можно пройти лечение?

Даже если ваш лечащий врач будет говорить только на иврите, у вас будет персональный переводчик. Кроме того, 30% врачей и около 50% медсестер в Израиле владеют русским языком.
Где я смогу жить во время лечения?

Международный отдел клиники возьмет на себя поиск и бронирование жилья. Вы сможете проживать в реабилитационном центре на территории больницы, в апартаментах или в отеле.
Как долго ждать ответа клиники?

Врач клиники позвонит вам в тот же день, через 1-2 часа после вашего обращения. Уже через 3-4 дня вы сможете вылететь в Израиль.
Могу ли я выбрать врача?

Да, пациенты международного отдела клиники могут выбирать лечащего врача. У вас будет возможность лечиться у лучших специалистов страны, в том числе у известных профессоров.

Признаки и симптомы нейробластомы

Симптомы нейробластомы зависят от локализации первичной опухоли и степени ее распространения (масштаба образования метастазов). Чаще всего первичная опухоль обнаруживается в брюшной полости. Иногда первичную нейробластому выявляют в грудной клетке, шее или полости таза. Нейробластома может распространиться в другие части тела.

Когда первичная опухоль находится в брюшной полости, ребенок жалуется на боли в животе и теряет вес. Иногда живот увеличивается в размере. Некоторые дети жалуются только на общие, неспецифические боли.

Как и при впервые диагностированной нейробластоме, симптомы рецидива болезни зависят от того, где образовалась первичная опухоль и насколько она распространилась. Рецидив часто диагностируют по снимкам даже при полном отсутствии симптомов. Наиболее типичный симптом рецидива – боль, однако существует множество других потенциальных признаков повторного развития опухоли, начиная с усталости и заканчивая появлением новых уплотнений.

Диагностика нейробластомы у детей в Израиле

Для того, чтобы врачи смогли определить степень распространения патологии, ребенку придется пройти несколько диагностических процедур. К методам диагностики нейробластомы, применяемым специалистами больницы Шнайдер, относятся:

Сцинтиграфия с 123I-МИБГ. В рамках диагностики производится инъекция небольшой дозы радиоактивного йода (123I), связанного с МИБГ – очень специфическим химическим веществом нейробластомы. Спустя 24 часа специалисты делают снимки пораженной части тела.
КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти технологии позволяют получить снимки головы, грудной клетки, брюшной полости и/или таза. По снимкам можно оценить размер опухоли и выявить признаки ее распространения по организму.
Аспирация и биопсия костного мозга. Костный мозг извлекают из кости (как правило, тазовой) либо методом аспирации (извлечение части жидкости с помощью полой иглы), либо методом биопсии (вырезание маленького образца костного мозга). Процедура обычно проводится под анестезией.
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Как и сцинтиграфия с МИБГ, эта процедура позволяет выявить клетки нейробластомы в любой части тела после инъекции небольшой дозы радиоактивного материала (вещества, похожего на сахар). ПЭТ особенно полезна в тех 10-15% случаев, когда МИБГ не является эффективным инструментом диагностики.
Анализ мочи на ВМК и ГВК. Этот анализ позволяет проверить уровни катехоламинов – веществ, обнаруживаемых в моче после их выработки и секреции опухолью.
Биопсия ткани. В ходе биопсии врач извлекает маленький образец опухоли. Процедура проводится в операционной или в отделении интервенционной радиологии. По результатам биопсии можно подтвердить рецидив нейробластомы. Кроме того, полученный образец ткани можно использовать для генетического тестирования на отдельные мутации, способные стать мишенями для новых препаратов.

Методы лечения нейробластомы у детей, применяемые в больнице Шнайдер

Заявка на сайте
Консультация по телефону
Программа диагностики и лечения с ценами
Прилет в Израиль
Диагностика
Лечение

Являясь относительно редким онкологическим заболеванием у детей, нейробластома требует внимания самых опытных детских онкологов. В клинике Шнайдер терапия заболевания проводится комплексно, а над планом лечения для каждого отдельного ребенка работает междисциплинарная команда врачей. Это позволяет обеспечить не только индивидуальный подход, но и максимально подходящий и в то же время щадящий план терапии.

Лечение впервые диагностированной нейробластомы

Перед составлением плана по лечению нейробластомы специалисты клиники Шнайдер определяют риск заболевания. Риск может быть низким, средним или высоким.

Патология низкого риска. Если к моменту постановки диагноза ребенку еще не исполнился год либо если у него обнаружились маленькие опухоли, которые можно легко удалить, ребенку могут назначить только простую операцию по удалению нейробластомы или тщательное наблюдение.

Патология среднего риска. Если у ребенка крупная опухоль без метастазов либо если он не достиг возраста 1 года, но опухоль уже образовала метастазы (без аномалии в гене MYCN), ребенку, скорее всего, назначат хирургическую операцию и курс химиотерапии продолжительностью 4-8 месяцев. Большинству пациентов с нейробластомой среднего риска лучевая терапия не требуется.

Патология высокого риска. Примерно у половины пациентов с нейробластомой диагностируют патологию высокого риска – либо из-за того, что опухоль распространилась в другие части тела, либо из-за того, что по результатам исследований у нее обнаружились характеристики высокого риска (например, амплификация гена MYCN). Если у ребенка нейробластома высокого риска, ему назначат пять месяцев химиотерапии, операцию, облучение (включая протонную терапию), высокодозную химиотерапию с последующей пересадкой собственных стволовых клеток и иммунотерапию в комбинации с биологической терапией. Эти очень интенсивные методы лечения повысили частоту полного излечения от сложной патологии.
Операция

Большинству детей с нейробластомой в Израиле назначают операцию. Иногда вначале проводится биопсия и только затем – операция по удалению опухоли. Хотя в некоторых случаях нейробластому можно безопасно удалить вскоре после постановки диагноза – в очень редких ситуациях не возникает даже необходимости в дополнительном лечении, – многие опухоли имеют обширную систему кровоснабжения и часто окружают жизненно важные структуры, включая крупные кровеносные сосуды. Это делает попытки их удаления вскоре после постановки диагноза небезопасными.
Лечение рецидивирующей или рефрактерной нейробластомы

Дети с рецидивирующей или рефрактерной нейробластомой в больнце Шнайдер лечатся по специальной программе рефрактерной нейробластомы. В рамках этой программы работают эксперты по нейробластоме, которые помогут вашей семье сделать следующий шаг в борьбе с опухолью.

Рекомендации по лечению рецидивирующей нейробластомы даются на основании индивидуальных особенностей пациента и опухоли. Перед некоторыми процедурами применяются такие стандартные препараты химиотерапии, как иринотекан и темозоломид. В рамках программы таргетной радиотерапии при нейробластоме в больнице Шнайдер в целях уменьшения опухолевой нагрузки врачи часто применяют 131I-МИБГ (как отдельно, так и в комбинации с другими лекарствами).